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血液传播

  共用被HIV污染的注射用具,输入被HIV污染的血液或血液成分,移植被HIV污染的组织、器官等都属于经血液传播。

  在美国及西欧通过静脉注射毒品成为HIV感染的第二主要部分,在我国南方的一些省市,经静脉吸毒是传播艾滋病的一个主要途径。HIV的传播是由于共用血液污染的针头、注射器及可注射的随身用具。同时药瘾者又多是性活跃的群体,其中的许多HIV感染是由于性行为所至。他(她)们进行性交易或卖淫,以换取毒品或钱财。有研究发现,在医院一般条件下,使用被HIV污染的针头和针尖,单纯一次性刺入皮肤而感染HIV的概率为0.3%。静脉注射毒品者常反复抽吸血液以冲净管内的毒品,HIV污染的血液就残留在针管内。一般在室温条件下血液中的HIV可存活15d,其他吸毒者再使用被污染的注射器时就受到感染。随着与之共用注射器的人数增加,感染HIV的危险性也升高。另一方面,吸毒后常增加对性接触的欲望,如果再以性交易换取毒品,将进一步增加HIV感染的危险性。

  经输血或血液成分是艾滋病流行初期的重要传播途径之一。随着现代医学的发展,输血或血液制品应用越来越广泛,通过输血和血液制品,挽救了无数患者的生命,但是如果输了被HIV污染的血液或血液制品,就是将HIV直接输入了血液循环。血液成分如VⅢ因子浓缩剂是从许多供血者的血浆中提取的,因此污染HIV的机会更大。美国供血者中约6%带有HIV,故80年代早期美国生产的VⅢ因子浓缩剂曾在世界各地的血友病患者中引起感染。法国一个血液中心被HIV污染导致几千名健康受血者感染艾滋病,对这些沉痛的教训必须警种长鸣。现在发达国家都加强了对供血者的检筛工作,我国也在不断加强对供血者和血液制品的管理。如果供血者感染HIV后,供血时处于窗口期,则查不出HIV抗体。目前尚不能对所有供血者检测HIV抗原,因为检测HIV抗原设备复杂,费用昂贵。鉴于此,加强和完善对供血者的筛检制度非常重要,输血和输血液制品一定要慎重。

  器官移植技术是现代医学的重要发展,很多终末期心、肺、肝、肾等器官的疾病,通过器官移植可使患者获得新生,但是损献的器官有潜在的危险性,对捐献器官者进行常规HIV抗体检测,可明显减少因器官移植传播HIV。美国疾病控制中心曾报道过多例接受肾、肝、骨髓等移植者感染了HIV。对这些医源性的传播,在至今仍有HIV流行的发达国家逐渐减少。尽管通过该传播方式患病的人数很少,但影响却很大,因为它关系到公共健康问题。医源性传播的主要途径见表示:

  1.医源性传播的主要途径 输血或血液成分
  2.器官或组织移植
  3.人工授精
  4.在体内操作过程中应用被HIV污染的器械
  5.医务工作者被HIV感染

 


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