[流行病学]

　　1．HIV感染/AIDS世界流行情况：据UNAIDS统计，1981—2000年12月，全世界有5800万HIV感染者及AIDS患者，已死亡2200万人。2000年11月15日，正式报告AIDS患者总数23128600例。2000年，新增感染人数530万，15岁以下约60万，约300万人死亡。每天新增加16000人。在亚洲，泰国80万HIV感染者，印度已达400—600万。亚洲已继北美和非洲之后成为全球HIV感染上升最迅速、流行最严重的地区之一。艾滋病的广泛流行已成为全球最为瞩目的公共卫生问题和社会问题。

　　2．中国HIV感染及AIDS现状：自1985年发现首例AIDS至2002年9月底共报告HIV感染者40560例，其中AIDS患者 2639例，死亡684例。估计HIV感染者已超过100万人。我国HIV感染/AIDS报告数呈45度角直线上升。2002年1～9月，全国共报告HIV感染者9824例，其中AIDS患者1045例。HIV感染者主要分布在农村地区，男女比例为5.2:1；年龄以青壮年为主（20～40岁）；其中20岁—29岁占56.9％，30岁—39岁占24.1%；感染途径以静脉吸毒为主，约占72.1％，性传播、母婴传播均有，感染途径日趋多样化。我国HIV的流行过程可分为三个阶段：第一阶段（1985～1988年）传入期：HIV感染报告主要为来华外国人和海外华人，散在分布于沿海一带城市。国内感染者仅在浙江省发现4例血友病病人，因使用进口第VIII凝血因子而感染HIV。第二阶段（1989～1993年）播散期：HIV感染者大多数为云南的吸毒者，此期开始于1989年10月，当时在云南省西南地区吸毒人群中发现146例静脉吸毒者感染HIV。第三阶段（1994年至今）增长期：HIV传播超出云南省，在四川（1995年）、新疆（1996年）、广西（1997年）的吸毒人群中都发现了大量的HIV感染者，全国的HIV感染者报告数量急剧上升。表明我国AIDS流行呈蔓延和增长态势。其他地区的吸毒者和职业献浆者中也发现一定数量的HIV感染者。同时，虽然经性传播所占比例相对还小，但HIV感染者报告数量明显增多。从全球流行的特点看，我国目前尚处于低感染阶段，即感染主要发生在高危人群和部分脆弱人群，而一般人群的感染率低。但是必须清楚地认识到，中国既是感染率最低的国家之一，也是感染率上升最快的国家之一。我国正面临着艾滋病的严重挑战。　　

（一）传染源

病人、无症状HIV携带者（重要）

HIV存在的组织：血液、精液、阴道分泌物（HIV量大）。成为最重要的传染源。

气管分泌物、浆膜腔液、CSF、唾液、泪液、母乳亦有传染性。

（二）传播途径

　　1. HIV的性传播：是世界上HIV传播的首要原因。包括同性恋、异性恋。欧美以同性恋为主，非州以异性恋为主。同性恋比异性恋传播HIV危险性更大。可能与直肠粘膜较阴道粘膜在性交中更易损伤之故。感染的危险性与性暴露次数有关。我国同性性传播HIV占总感染人数的0.2%，约1万例左右。

　　2. 血液传播：①静脉吸毒 交叉使用未经消毒的同一针头或针管。我国为主。②输血及血制品 由于HIV可被高压灭活（>60oC）及对供血者加强了HIV的检测，故由输血引起HIV感染的机会大大降低。③医务人员工作中的意外暴露 据估计，针头误刺引起的HIV感染的危险性是1/300—1/400，因意外接触病人破损皮肤粘膜而引起HIV感染的危险性是1/1000或更低。④医源性传播：针灸、手术、内镜检查作为潜在的传播途径，也应引起注意。⑤蚊虫叮咬不传染AIDS。

　　3. 母婴垂直传播：孕妇HIV阳性，则新生儿感染HIV的机率为11%—60%.包括：①胎盘传播 HIV随血液循环通过胎盘进入胎儿体内，可能是孕晚期，机率为30%—40%。②分娩传播 新生儿接触宫颈和阴道分泌物而感染，机率为50%。③母乳喂养传播 机率为10%—20%。HIV阳性孕妇低T4淋巴细胞数和高血浆病毒能增加传染给新生儿的危险性。

（三）高危人群

男同性恋者、性乱交者、性病患者、静脉吸毒者、应用进口血制品（1996年以前）。发病年龄主要是50岁以下青壮年。