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艾滋病的实验室检查和诊断

  1. HIV-1抗体检测:P24抗体和GP120抗体。ELISA法—初筛试验

  WB(免疫印迹试验法)和SRIP(固相放射免疫沉淀试验)—确定试验。

  2. HIV抗原检测:ELISA法—HIV P24抗原。

  3. HIV定量测定:RT-PCR—HIV-RNA定量。

  4. 免疫功能检测:CD4+/CD8+<1.0

  正常 CD4+T淋巴细胞(0.80-1.20)×109/L。

  CD8+T淋巴细胞(0.45-0.75)×109/L。

  [诊断]

  (一)HIV感染的确诊和AIDS的诊断

  1. HIV感染的确诊 ELISA法血清抗体两次阳性和确认试验WB阳性。

  2. AIDS的诊断 根据WHO1993年的分类诊断标准:

  A组:

  l 无症状HIV感染;

  l 长期淋巴结肿大;

  l 急性感染期。

  B组:

  除A组和C组以外的HIV感染者。

  C组:

  气管、支气管或肺白色念珠菌病;

  食道白色念珠菌病;

  宫颈侵润性肿瘤;

  肺外或播散性球孢子虫病;

  肺外新隐球菌病;

  上消化道隐孢子虫病持续一月以上;

  CMV感染(除肝、脾、淋巴结以外);

  CMV视网膜炎;

  HIV脑病;;

  单疱病毒所致慢性溃疡一月, 或气管、肺、食道感染;

  肺外或播散性组织胞浆病;

  肠道慢性双孢子虫病持续一月以上;

  Kaposis肉瘤;

  非州淋巴瘤;

  免疫原性淋巴瘤;

  原发性脑淋巴瘤;

  鸟分枝杆菌或Kaposis分枝杆菌肺外或播散性感染;

  肺或肺外结核杆菌感染;

  确诊或未确诊的肺外或播散性分枝杆菌感染;

  卡氏肺囊虫肺炎;

  反复性细菌性肺病;

  进行性多灶性脑白质病;

  反复性非伤寒性沙门氏菌败血症;

  脑弓形虫病;

  HIV引起的恶液质。

  CD4细胞计数 A B C

  (cells/ L) 无症状HIV感染; 除A组和C组以外 AIDS

  长期淋巴结肿大; 的HIV感染者。

  急性感染期。

  >0.50×109 A1 B1 C1

  0.20~0.49×109 A2 B2 C2

  <0.20×109 A3 B3 C3

  (二)如何发现HIV感染者及AIDS:

  建议对下列人群进行HIV抗体检测:

  高危人群:性乱者和性病患者,静脉吸毒者, 应用血制品(1996年以前);

  原因未明的长期发热;

  原因未明的消瘦;

  原因未明的腹泻;

  原因未明的淋巴结肿大;

  原因未明的皮疹;

  无明显原因出现各种神经系统病变;

  无明显原因出现各种机会性感染。

  [预后]

  部分HIV感染者,无症状感染期可长达十年以上。一旦进展为AIDS,其存活期12—18月。

 

 

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