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乳房结核


    乳房结核于1829年首先由Cooper报道,至1985年为止,在西方医学界的文献中仅报道了500多例,多数为全身播散性结核感染的局部表现,少数为原发性乳房结核。本病在欧美国家属罕见病,但在南非及印度则较为常见,可能与当地的营养、卫生和环境有关。最近国内报道也不少,约占乳腺良性疾病的1%-2%。多次妊娠与哺乳者发病率略高。5%的病例可合并乳腺癌。

    诊断和鉴别诊断
    凡中、青年女性出现乳房肿块,反复感染或脓肿形成,有自行溃破或经久不愈的窦道,或伴有全身性毒血症表现,如低热、体重下降、乏力等,均应考虑有乳房结核的可能。但文献报道,正确诊断率很低,约70%病例被误诊为乳腺癌,甚至有个别病人遭受了乳房根治术及化疗之苦。

    全身疗法:
    全身的支持疗法,包括营养支持与休息。全身抗结核治疗,通常使用链霉素、异烟肼、利福平等联合治疗。全身药物治疗适用于身体它处有活动性结核并存者,早期乳房结核及维持治疗。对慢性厚壁的小脓肿,可以注入抗结核药物。 病变局限者做区段切除术。病变广泛、多发病灶、乳房结核性窦道经久不愈伴乳房严重变形者,可考虑作单纯乳房切除术。有合并腋淋巴结结核者,可加作腋淋巴结清除术。乳房结核与胸壁、肋骨结核等同时存在或有沟通者,可同时作胸壁或肋骨的病灶清除术。手术切口可I期缝合,内置链霉素粉1.0g,切口可望I期愈合。合并有乳腺癌者,视其乳腺癌的病期作根治术,术后辅助治疗按病理及病期而定。




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